黑便是否可以自行好转，通常需要根据具体原因进行判断。若是生理性因素或饮食因素导致，一般可以自行恢复；但若与消化道出血等疾病有关，则无法自愈，需及时治疗。
1、生理性原因
食用动物血制品或服用铁剂、铋剂等药物可能导致黑便。这类情况在停止摄入相关食物或药物后，大便颜色通常会在2-3天内逐渐恢复正常。若未伴随腹痛、呕血等症状，可暂时观察。
2、上消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂等引起的出血会导致柏油样黑便。这种病理性出血无法自行止血，可能伴随心率加快、面色苍白等失血症状，需立即就医进行胃镜检查，并通过止血药物、内镜下治疗或手术干预。
3、其他消化道疾病
肠道息肉出血、恶性肿瘤等疾病引发的黑便具有反复发作的特点，可能伴有消瘦、腹部包块等异常表现。这类器质性疾病需要针对性治疗，如肠镜下切除息肉或肿瘤综合治疗，无法通过自身修复好转。
若黑便持续超过3天或伴有头晕、心慌等症状，建议尽早就诊消化内科。医生可能通过粪便隐血试验、胃肠镜检查等手段明确病因。日常生活中应注意避免过量摄入红色食物，服用铁剂后出现黑便需与药师确认是否属于正常现象。