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核素治疗适用于哪些病症?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

核素治疗一般适用于甲状腺功能亢进、甲状腺癌、骨转移癌、真性红细胞增多症以及神经内分泌肿瘤等病症。该治疗方式通过放射性同位素靶向破坏病变组织,具有精准性高、创伤小等特点,但需在医生指导下选择。

1、甲状腺功能亢进

核素治疗常用于Graves病等甲状腺功能亢进症。放射性碘-131被甲状腺组织摄取后释放β射线,选择性破坏功能亢进的甲状腺滤泡细胞,减少甲状腺激素分泌。此方法适用于药物治疗无效或复发的患者,可有效缓解心悸、多汗等症状。

2、甲状腺癌

分化型甲状腺癌术后常采用碘-131治疗。残余甲状腺组织或转移灶吸收碘-131后,射线可清除残留癌细胞,降低复发风险。对于无法手术的晚期患者,该疗法可抑制肿瘤进展。

3、骨转移癌

锶-89、镭-223等放射性药物可靶向聚集于骨转移灶。其释放的射线能破坏肿瘤细胞,减轻骨痛并延缓病理性骨折的发生,常用于前列腺癌、乳腺癌等骨转移患者的姑息治疗。

4、真性红细胞增多症

磷-32可通过β射线抑制骨髓异常造血细胞增殖,减少红细胞过度生成。该方法适用于羟基脲等药物治疗效果不佳或存在血栓高危因素的患者,需严格控制剂量以避免骨髓抑制。

5、神经内分泌肿瘤

生长抑素受体阳性的神经内分泌肿瘤可采用镥-177标记的奥曲肽进行靶向治疗。放射性核素与肿瘤细胞表面受体结合后释放射线,可缩小肿瘤体积并改善类癌综合征相关症状。

核素治疗需根据患者病情、肿瘤类型及分期制定个体化方案。治疗期间需遵医嘱监测血常规、甲状腺功能等指标,治疗后注意辐射防护,避免密切接触他人。若出现发热、疼痛加重等异常反应,应及时联系主治医生。

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