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核间性眼肌麻痹有哪些症状?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

核间性眼肌麻痹的症状主要表现为水平凝视障碍、复视、眼球震颤、代偿性头位等,可能伴随其他神经系统异常。该病多与脑干病变相关,需及时就医明确病因。

1、水平凝视障碍

患者常表现为患侧眼球内收受限,对侧眼球外展正常,但外展时可能出现单眼震颤。这是由于内侧纵束受损,导致双眼协同运动异常,无法完成水平方向的共同注视。

2、复视

水平方向复视最为明显,尤其在向患侧凝视时,因双眼无法协调运动而形成重影。患者可能主诉视物成双、阅读困难或行走时步态不稳。

3、眼球震颤

外展眼常出现粗大震颤,尤其在持续侧视时加重。这种震颤是因神经传导异常导致的眼球不自主摆动,可能伴随眩晕感。

4、代偿性头位

部分患者会不自主将头部转向患侧,通过调整头位来减轻复视症状。这种适应性改变可能引起颈部肌肉紧张或酸痛。

5、其他神经症状

若病变累及脑干其他区域,可能伴随眩晕、共济失调、感觉异常等症状。例如合并面神经麻痹时会出现口角歪斜,累及锥体束则可能引发肢体无力。

核间性眼肌麻痹常见于多发性硬化、脑梗死、脑干肿瘤等疾病。若出现上述症状,建议尽早就诊神经内科,通过头颅MRI、神经电生理等检查明确病因。治疗需针对原发病,如免疫治疗、溶栓治疗或手术干预,同时可配合康复训练改善眼肌功能。

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