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关节镜手术如何进行?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

关节镜手术是一种通过微小切口将摄像头和器械置入关节内的微创手术方式,主要用于诊断和治疗关节内病变。其操作流程通常包括术前准备、麻醉、建立切口、手术操作及术后处理等步骤,需由专业医生根据病情制定方案。

1、术前准备

患者需进行全面的身体评估,包括血液检查、影像学检查等,以明确手术指征和排除禁忌症。医生会结合病史和体征制定手术方案,并向患者说明手术风险及注意事项。术前需禁食禁水,并做好皮肤清洁准备。

2、麻醉选择

根据手术部位和时长,可采用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉。膝关节镜多选择椎管内麻醉,肩关节镜常需全身麻醉。麻醉团队会监测患者生命体征,确保手术安全进行。

3、切口建立

在关节周围做0.5-1cm的微小切口,置入关节镜套管。通过灌注系统注入生理盐水膨胀关节腔,摄像头将关节内部结构实时传输到显示屏,便于医生清晰观察病变情况。

4、手术操作

在关节镜监视下,通过辅助切口置入专用器械处理病变组织。包括修复撕裂的半月板、清理增生的滑膜、重建交叉韧带或去除游离体等。术中持续冲洗保持视野清晰,必要时使用射频消融止血。

5、术后处理

缝合切口后加压包扎,多数患者术后当天即可下床活动。需遵医嘱进行康复训练,定期换药观察伤口。医生会根据术中情况开具止痛药、抗生素等药物,并安排随访复查。

该手术具有创伤小、恢复快的优势,但需注意术后严格遵循康复计划。建议选择正规医疗机构就诊,由经验丰富的骨科医生实施操作。术后如出现发热、持续疼痛或关节肿胀加重等情况,应及时返院复查。

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