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肱骨内上髁骨折如何处理?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肱骨内上髁骨折通常需要通过石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练以及日常护理等方法处理,具体方案需根据骨折严重程度选择。若出现明显疼痛或活动受限,建议及时到骨科就诊。

1、石膏固定

对于无明显移位的稳定性骨折,可通过石膏或支具外固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察骨折愈合情况,避免过早拆除导致骨折移位。固定后需注意观察末梢血液循环,防止出现肿胀加重或皮肤压迫。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。若伴有开放性伤口,需配合头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等抗生素预防感染,用药期间需观察有无过敏反应。

3、手术治疗

移位超过5毫米或合并肘关节不稳定的患者,需行切开复位内固定术。术中采用克氏针、钢板螺钉等材料固定骨折端,术后需保持伤口清洁干燥,定期换药。术后2周需开始被动关节活动,防止肘关节僵硬。

4、康复训练

拆除外固定或术后4周起,可在康复师指导下进行肘关节屈伸、前臂旋转等主动训练。早期以等长收缩训练为主,6周后逐步增加抗阻训练,配合超声波、红外线等物理治疗促进软组织修复。

5、日常护理

急性期24小时内可间断冰敷减轻肿胀,将患肢抬高至心脏水平以上。恢复期避免提重物或剧烈运动,饮食中增加牛奶、鱼肉等富含钙质的食物,每日保证30分钟日照促进维生素D合成。

恢复期间需严格遵医嘱进行功能锻炼,术后每3个月复查X线片直至骨折线消失。若出现患肢麻木、苍白或石膏松动等情况,应立即就医处理。未完全愈合前禁止进行投掷类运动,防止发生二次骨折或内固定失效。

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