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如何根据化验单判断贫血?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

根据化验单判断贫血通常需要关注血红蛋白浓度、红细胞计数以及红细胞相关参数等指标。若相关指标低于正常参考范围,可能提示贫血,但需结合其他检查综合判断。

1、血红蛋白浓度

血红蛋白是判断贫血的主要指标。成年男性血红蛋白低于120g/L,女性低于110g/L,孕妇低于100g/L可提示贫血。儿童参考值随年龄变化,如6岁以下低于110g/L需警惕。

2、红细胞计数及压积

成年男性红细胞计数低于4.3×10^12/L,女性低于3.8×10^12/L,或红细胞压积男性<42%、女性<37%时,可能提示贫血。但需排除血液浓缩或稀释等干扰因素。

3、红细胞参数

平均红细胞体积(MCV)可区分贫血类型。MCV<80fl为小细胞性贫血,常见于缺铁性贫血;MCV>100fl为大细胞性贫血,可能为巨幼细胞性贫血;MCV在正常范围则可能是慢性病贫血或溶血性贫血。平均血红蛋白含量(MCH)<27pg提示低色素性贫血。

4、网织红细胞计数

该指标反映骨髓造血功能。数值增高提示溶血性贫血或失血性贫血,降低则可能为再生障碍性贫血或骨髓抑制。正常参考值为0.5%-1.5%。

发现化验指标异常时,建议及时携带完整检查报告就诊血液科。医生会结合铁代谢、叶酸维生素B12检测、骨髓穿刺等进一步明确贫血类型及病因,制定个体化治疗方案。避免自行解读延误诊治,特别是孕妇、儿童等特殊人群需谨慎对待检查结果。

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