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高血压高血脂如何治疗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压和高血脂的治疗方法包括调整饮食结构、规律运动、药物治疗、定期监测以及联合治疗等,需根据患者具体情况制定个性化方案。

1、调整饮食结构

减少钠盐摄入,每日控制在5克以下,同时限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。增加膳食纤维含量高的全谷物、新鲜蔬菜和水果,每日建议摄入500克以上蔬菜。高血脂患者需减少动物内脏、肥肉等高胆固醇食物的摄入量。

2、规律运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,运动时心率控制在最大心率的60%-70%。建议结合抗阻训练,每周2次力量练习,每次8-10组动作,可帮助改善血脂代谢异常。

3、药物治疗

高血压患者可遵医嘱使用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等药物。高血脂患者常用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊、依折麦布片等调节血脂。联合用药时需注意药物相互作用,如他汀类与贝特类联用可能增加肌病风险。

4、定期监测

血压控制目标应<130/80mmHg,建议每周测量2-3次不同时段血压。血脂检测需每3-6个月复查低密度脂蛋白胆固醇水平,冠心病患者建议控制在1.8mmol/L以下。同时监测肝功能、肌酸激酶等药物相关指标。

5、联合治疗

对于合并糖尿病或靶器官损害的患者,常需联合使用降压药和降脂药。顽固性高血压可考虑肾动脉消融术,严重高胆固醇血症患者必要时采用血脂吸附治疗。心理干预和戒烟限酒应贯穿整个治疗过程。

患者需长期坚持规范化治疗,不可自行调整用药方案。建议每月复诊评估治疗效果,每半年进行颈动脉超声、心电图等靶器官检查。注意保持规律作息,避免情绪剧烈波动,肥胖者应将体重指数控制在24kg/m²以下。

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