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五大类降压药有哪些?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高血压的常用治疗药物主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂五大类。具体用药需结合患者病情,在医生指导下选择。

1、利尿剂

这类药物通过促进肾脏排出钠离子和水分,减少血容量,从而降低血压。常用药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片、螺内酯片等,适用于轻度高血压或与其他药物联用。长期使用需注意监测电解质水平,可能出现低钾血症等副作用。

2、β受体阻滞剂

主要通过抑制交感神经活性,减慢心率、减弱心肌收缩力,减少心输出量来降低血压。代表药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,尤其适用于合并心绞痛、心律失常的患者。哮喘患者需谨慎使用,可能诱发支气管痉挛。

3、钙通道阻滞剂

通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流,扩张外周血管降低血压。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片等,对老年单纯收缩期高血压效果显著。可能出现面部潮红、下肢水肿等反应,缓释剂型可减少副作用。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成,同时保护心肾功能。常见药物如马来酸依那普利片、盐酸贝那普利片,适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭的患者。可能引起干咳,若不能耐受可换用其他类别药物。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

直接阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合,发挥扩血管作用。常用药物包括氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊等,适应症与血管紧张素转换酶抑制剂类似,但干咳发生率较低,适合不能耐受前者的患者。

高血压患者需定期监测血压变化,根据个体情况制定治疗方案。服药期间应保持低盐饮食,避免烟酒刺激。若出现头晕、乏力等不适,应及时复诊调整用药方案,切忌自行增减药量或更换药物。合并糖尿病、冠心病等慢性疾病者,需综合管理多种危险因素。

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