高位复杂性肛瘘的手术方式主要包括瘘管切开术、挂线疗法、括约肌间瘘管结扎术、推移皮瓣术以及直肠黏膜瓣推移术等，需根据瘘管位置及病情选择合适术式。术后应严格护理，避免感染和复发。
1、瘘管切开术
适用于瘘管位置较高但未穿过大部分括约肌的情况。手术通过切开瘘管，清除坏死组织并充分引流，促进创面愈合。该术式操作相对简单，但可能对肛门功能造成一定影响，需谨慎评估括约肌损伤风险。
2、挂线疗法
常用于高位复杂性肛瘘合并感染的情况。通过弹性橡皮筋或丝线挂于瘘管，利用持续切割作用缓慢切开瘘管，分阶段处理以减少括约肌损伤。此方法可降低术后肛门失禁风险，但愈合周期较长。
3、括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）
适用于瘘管走行于括约肌间隙的病例。手术从括约肌间沟进入，分离并结扎瘘管，保留括约肌完整性。该术式创伤小、恢复快，复发率较低，但对术者操作技术要求较高。
4、推移皮瓣术
针对高位瘘管累及范围较广的患者，通过转移邻近健康皮瓣覆盖内口，阻断感染源。该方法能较好保留肛门功能，但存在皮瓣坏死或愈合不良的风险，术后需密切观察血运情况。
5、直肠黏膜瓣推移术
适用于内口位于直肠的高位肛瘘。将直肠黏膜制成带蒂瓣膜覆盖内口，封闭瘘管与肠腔的交通。该术式对括约肌损伤小，但操作复杂且复发率较高，需严格把握适应症。
高位复杂性肛瘘术后需保持肛周清洁，遵医嘱进行坐浴和换药。饮食上避免辛辣刺激食物，保持大便通畅。若出现发热、剧烈疼痛或渗液增多等情况，应及时复诊。手术方案需结合影像学检查结果及患者个体情况，在专业医生指导下选择。