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高烧不退怎么办?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

高烧不退的处理方法主要包括物理降温、药物降温、补液治疗、抗感染治疗以及其他治疗等,需根据具体病因进行针对性处理。若体温持续超过39℃且无法缓解,应及时就医。

1、物理降温

可通过退热贴、温水擦浴或冰袋冷敷等方式帮助散热。建议将冰袋包裹毛巾后置于颈部、腋窝等大血管处,避免直接接触皮肤。同时需保持室内通风,减少衣物促进散热,但需注意避免受凉。

2、药物降温

体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠栓等退热药物。儿童需选择混悬剂型,孕妇慎用退热栓剂。需注意退烧药间隔时间至少4-6小时,24小时内不超过4次,禁止与含相同成分的复方感冒药联用。

3、补液治疗

高热导致大量水分蒸发,需适量饮用淡盐水、口服补液盐Ⅲ或电解质饮料。成人每日饮水量建议2000-2500ml,儿童按体重每公斤50ml计算。若出现尿量减少、口唇干裂等脱水症状,需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。

4、抗感染治疗

细菌感染可选用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素;病毒感染常用奥司他韦胶囊、更昔洛韦片等抗病毒药物。需完善血常规、C反应蛋白等检查明确感染类型,严禁自行滥用抗生素。

5、其他治疗

持续高热伴意识模糊、抽搐时,需住院进行亚低温治疗。病因未明者需进行血培养、胸片、尿培养等检查,排除脓毒血症、脑膜炎等危重症。长期发热患者需排查结核、肿瘤等疾病。

出现高热不退时应立即测量腋温并记录体温变化曲线,避免同时使用多种退热方式。儿童发热期间需密切观察有无热性惊厥先兆,如肢体抖动、眼神呆滞等。治疗期间应每30分钟复测体温,若采取降温措施后2小时体温无下降趋势,需急诊处理。所有退热药物均需在医生指导下使用,特别是肝肾功能异常者需调整剂量。

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