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高弓足如何治疗?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

高弓足的治疗方法主要包括矫形器具矫正、物理治疗、药物治疗、软组织松解术以及截骨融合术等,需根据患者具体情况选择合适的方案。早期干预通常以保守治疗为主,若畸形严重或伴随神经肌肉疾病,则需考虑手术矫正。

1、矫形器具矫正

定制矫形鞋垫或高帮鞋可改善足底压力分布,减轻跖骨部位过度负重。对于轻度畸形患者,穿戴足弓支撑装置能有效缓解行走时的不适感,防止足底筋膜过度牵拉。夜间使用踝足矫形器有助于维持足部正常力线。

2、物理治疗

通过跟腱牵拉训练、足趾抓握练习等运动疗法增强足部肌力,改善关节活动度。手法治疗如关节松动术可纠正足部小关节紊乱,配合超声波、冲击波等物理因子治疗能缓解软组织炎症。步态训练有助于建立正确的行走模式。

3、药物治疗

出现足底疼痛或合并滑囊炎时,可短期使用双氯芬酸钠凝胶局部外敷。口服塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片有助于缓解炎症反应。神经营养药物如甲钴胺片适用于合并周围神经病变的患者。

4、软组织松解术

针对腓肠肌挛缩或跖筋膜紧张的患者,采用跟腱延长术、跖筋膜切断术等松解术式。术后配合石膏固定4-6周,可有效降低足弓高度。此术式多用于生长发育期青少年患者。

5、截骨融合术

对于骨骼发育成熟的重度畸形患者,实施跗骨截骨术或三关节融合术能彻底矫正畸形。手术通过调整骨骼排列恢复足弓生理曲度,术后需制动8-12周以保证骨愈合,适用于Charcot-Marie-Tooth病等神经源性高弓足。

建议患者尽早就诊足踝外科,通过X线、CT等影像学检查明确畸形程度。治疗期间应避免长时间站立,选择宽楦头鞋具减轻足部挤压。术后需严格遵循康复计划,定期复查评估矫正效果,警惕伤口感染或畸形复发等情况。

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