高钙血症的治疗方法主要包括补液治疗、药物治疗、透析治疗以及手术治疗等,需根据具体病因及病情严重程度选择合适方案。常见治疗手段有静脉补液、利尿剂、双膦酸盐类药物、血液透析或手术切除病变组织。
1、补液治疗
高钙血症患者常伴有脱水症状,首选静脉输注生理盐水扩充血容量,促进肾脏对钙的排泄。补液量需根据患者心肾功能调整,避免液体过载。对于轻度高钙血症患者,单纯补液可能有效降低血钙水平。
2、药物治疗
利尿剂如呋塞米可增加钙的排泄,但需在充分补液后使用,避免加重脱水。双膦酸盐类药物(如帕米膦酸钠、唑来膦酸)通过抑制破骨细胞活性减少骨钙释放,适用于恶性肿瘤或甲状旁腺功能亢进引发的高钙血症。糖皮质激素(如泼尼松)对维生素D过量或肉芽肿性疾病相关的高钙血症有效。
3、透析治疗
严重高钙血症合并急性肾损伤或心功能不全时,可采用血液透析快速清除血钙。该方法适用于常规治疗无效或血钙水平超过3.5mmol/L的危急情况。
4、手术治疗
原发性甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症,需手术切除病变的甲状旁腺组织。术后需监测血钙水平,部分患者可能出现暂时性低钙血症,需补充钙剂和维生素D。
出现高钙血症时应立即就诊,医生会根据血钙水平、病因及并发症制定个体化方案。治疗期间需定期监测电解质及肾功能,双膦酸盐类药物可能引起发热或胃肠道不适,需在医生指导下规范使用。避免自行使用含钙制剂或维生素D补充剂,以免加重病情。