高度近视是否严重通常需要根据近视度数以及是否伴随眼底病变等因素综合判断。一般情况下，近视度数超过600度即可被归类为高度近视，但若出现眼底病理性改变，则可能属于严重情况。
高度近视的严重程度主要与眼轴延长、视网膜变薄等结构改变相关。当近视度数超过600度时，眼球前后径（眼轴）可能超过26mm，导致视网膜、脉络膜等组织被拉伸，出现豹纹状眼底、视网膜裂孔甚至脱离的风险增加。如果未发生眼底病变，患者可能仅表现为视力下降；但若已出现黄斑出血、视网膜劈裂等并发症，即使度数未达800度，也可能属于严重病例。此外，部分患者可能因高度近视诱发青光眼、白内障等继发性眼病，进一步影响视功能。
建议高度近视患者每6-12个月进行散瞳眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等专科检查。日常生活中应避免剧烈运动或头部震动，如蹦极、跳水等活动可能增加视网膜脱落风险。若出现眼前闪光感、视野缺损或视力骤降等症状，需立即就医排查眼底病变。