肛瘘一般需要手术治疗，但具体是否必须手术需根据病情严重程度及个人身体状况综合判断。多数情况下，手术是根治肛瘘的有效方式，但对于部分特殊情况可能需暂时采取保守治疗。
1、需手术治疗的情况
肛瘘一旦形成，瘘管通常无法自行愈合，且可能反复感染或形成脓肿。手术方式包括瘘管切开术、挂线疗法等，通过清除瘘管及坏死组织促进愈合。若肛瘘长期不处理，可能引起肛门功能异常或感染扩散。
2、暂时无需手术的情况
若患者存在严重基础疾病无法耐受手术，或急性感染期需先控制炎症，可短期使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素治疗，配合高锰酸钾坐浴减轻症状。但保守治疗无法根治，待病情稳定后仍需手术干预。
肛瘘患者应尽早就医评估，避免自行使用偏方延误治疗。日常需保持肛门清洁，避免久坐或便秘加重局部刺激。术后需按医嘱定期换药并观察伤口恢复情况，多数患者经规范治疗可获得良好预后。