肝上结节是否严重需要根据具体性质进行判断。良性结节通常不严重，而恶性结节可能提示严重疾病，需及时干预。
肝上结节可能与肝血管瘤、肝囊肿等良性病变有关。肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，生长缓慢且极少恶变，体积较小时一般无需特殊处理。肝囊肿多为先天性或退行性改变，囊液清亮且囊壁光滑，直径小于5cm的囊肿通常不会引起症状。局灶性结节增生属于肝脏良性增生性病变，多见于育龄期女性，病灶内可见星状瘢痕是其典型特征。
恶性结节可能提示原发性肝癌或转移性肝癌。原发性肝癌多发生在慢性肝病基础上，结节呈浸润性生长且边界不清，甲胎蛋白检测值常显著升高。转移性肝癌多有原发肿瘤病史，影像学可见肝内多发结节伴“牛眼征”。恶性结节可能伴随食欲减退、黄疸、腹水等全身症状。
发现肝上结节建议及时进行增强CT、MRI或超声造影检查明确性质。对于良性结节可定期复查监测变化，若结节体积较大或引起压迫症状可考虑介入治疗。高度怀疑恶性病变时，需通过病理活检确诊并尽快开展手术、消融或靶向治疗。日常应注意避免饮酒，保持规律作息，慢性肝病患者需定期复查肝功能。