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肝结石如何治疗?

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝结石的治疗方法需要根据结石的位置、大小以及是否引起并发症等因素综合考虑,通常包括药物治疗、手术治疗、内镜治疗、饮食调理以及定期复查等。

1、药物治疗

对于无明显症状的小结石或胆固醇性肝结石,可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物促进胆汁排泄,帮助溶解结石。若合并细菌感染,需遵医嘱口服头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素控制炎症。用药期间需定期复查肝功能及超声。

2、手术治疗

针对较大结石、反复胆道梗阻或引发肝萎缩等情况,需行肝部分切除术或胆管切开取石术。腹腔镜手术创伤较小,恢复较快;开放手术适用于复杂病例。术后需留置T管引流,观察胆汁性状。

3、内镜治疗

对于靠近胆总管汇合处的肝内胆管结石,可通过ERCP技术进行取石。该方法经口腔插入内镜至十二指肠乳头,利用取石篮或碎石设备清除结石,具有创伤小、恢复快的优势。

4、饮食调理

日常需保持低脂、高纤维饮食,减少动物内脏和油炸食品摄入,每日饮水2000ml以上。适当补充维生素K,有助于改善凝血功能。规律进食可促进胆汁规律排放,降低淤积风险。

5、定期复查

建议每3-6个月进行肝胆超声检查,监测结石变化。若出现黄疸、持续性右上腹痛或发热等症状,需立即就诊。磁共振胰胆管成像(MRCP)能更清晰显示胆道系统结构。

肝结石患者应避免自行服用排石药物,防止结石嵌顿引发急性胆管炎。术后患者需保持引流管通畅,记录每日胆汁引流量。长期存在肝内胆管结石可能增加胆汁性肝硬化风险,因此早期规范治疗尤为重要。日常注意维持适宜体重,避免剧烈运动导致结石移位。

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