肝积水导致肚子大可能与肝硬化、门静脉高压、肝癌等原因有关。建议及时就诊明确病因，并采取针对性治疗。
1.肝硬化
肝硬化会导致肝脏结构异常和功能减退，引起门静脉压力升高及白蛋白合成减少，促使液体从血管渗入腹腔形成腹水。患者常伴有黄疸、乏力等症状。治疗上可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂促进水分排出，或静脉输注人血白蛋白提高血浆胶体渗透压。
2.门静脉高压
门静脉系统压力异常升高时，血管内液体易渗出至腹腔。多见于肝硬化或门静脉血栓患者，可能伴随脾脏肿大、消化道出血等表现。临床常用普萘洛尔片降低门脉压力，严重时可联用特利加压素注射液或奥曲肽注射液收缩内脏血管。
3.肝癌
肝脏恶性肿瘤可能压迫血管或导致肝功能衰竭，引发腹水积聚。患者常出现肝区疼痛、消瘦等症状。治疗需根据病情选择仑伐替尼胶囊、索拉非尼片等靶向药物，或进行肝动脉化疗栓塞等介入治疗控制肿瘤进展。
日常需注意低盐饮食以减轻水钠潴留，定期监测腹围和体重变化。若腹水进行性增多或出现发热、腹痛等症状，应立即到肝病科就诊，通过腹腔穿刺、影像学检查明确病因，避免盲目使用利尿剂加重电解质紊乱。