腹泻时排出的全是水可能与肠道水分吸收障碍、感染性因素或消化系统功能紊乱有关，常见原因包括病毒感染、细菌感染、食物中毒以及肠易激综合征等。这种情况提示肠道分泌液量超过吸收能力，需结合具体病因分析。
1、病毒感染
轮状病毒、诺如病毒等病原体侵袭肠道上皮细胞，导致肠绒毛受损，肠道吸收表面积减少。患者常伴随腹痛、低热症状，粪便呈稀水样且每日排便可达10次以上。治疗以口服补液盐预防脱水为主，必要时使用蒙脱石散吸附毒素。
2、细菌感染
沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌产生的内毒素会刺激肠黏膜分泌大量液体，同时引发炎症反应。典型表现为突发水样泻、里急后重感，严重者粪便可转为黏液脓血状。需根据病原学检查选择敏感抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等进行治疗。
3、食物中毒
金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌等产生的肠毒素会直接激活肠道腺苷酸环化酶系统，促使氯离子和水分大量分泌。患者在进食污染食物后2-6小时即出现喷射状水泻，多伴有恶心呕吐。治疗需及时清除胃肠道残留毒素，可服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。
4、肠易激综合征
肠道敏感性增高和动力异常会导致肠道传输速度加快，食糜停留时间过短使得水分未被充分吸收。这种功能性腹泻多在情绪紧张后发作，粪便呈水样但无脓血。可遵医嘱使用洛哌丁胺胶囊减缓肠蠕动，配合匹维溴铵片缓解痉挛。
若水样腹泻持续超过48小时，或出现口渴、尿量减少等脱水体征，应及时进行粪便常规、血电解质等检查。治疗期间需注意补充锌元素促进肠黏膜修复，避免摄入乳制品、高纤维食物加重肠道负担。特殊人群如婴幼儿及老年人发生水样便时，建议尽早就医评估脱水程度。