腹股沟直疝的鉴别诊断通常需要与腹股沟斜疝、股疝、睾丸鞘膜积液、隐睾及腹股沟区肿物等疾病进行区分。通过病史、查体及影像学检查可帮助明确诊断。
1、腹股沟斜疝
斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，疝内容物易进入阴囊。患者平卧时疝块易回纳，按压内环口后站立咳嗽，疝块不再突出。直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，疝内容物不进入阴囊，且疝块基底宽大。
2、股疝
股疝的疝囊通过股管向卵圆窝突出，位置较低，位于腹股沟韧带下方，多见于中老年女性。直疝则位于腹股沟三角区，疝块呈半球形，基底较宽，站立时直接向前突出。
3、睾丸鞘膜积液
表现为阴囊内肿块，不能回纳腹腔，透光试验多为阳性，叩诊呈浊音。而直疝的肿块可回纳，咳嗽时有冲击感，触诊为柔软包块，叩诊呈鼓音。
4、隐睾
隐睾患者腹股沟区的肿块为睾丸，体积较小，边界清楚，按压时有特殊胀痛感，患侧阴囊空虚。直疝的肿块为肠管或网膜组织，平卧时可消失。
5、腹股沟区肿物
包括肿大的淋巴结或肿瘤，通常质地较硬，活动度差，无咳嗽冲击感，且不会随体位改变回纳。直疝的包块柔软，可还纳，触诊有肠鸣音。
若怀疑腹股沟直疝，建议及时就医完善超声或CT检查，明确疝囊位置及周围解剖关系。日常应避免长期咳嗽、便秘等增加腹压的因素，确诊后需遵医嘱选择手术治疗，防止发生嵌顿或绞窄性肠梗阻。