风湿性心脏病通常与A组β-溶血性链球菌反复感染有关。这种细菌感染可能引发免疫反应，导致心脏瓣膜等结构受损。以下是具体机制及影响：
1、A组β-溶血性链球菌感染
该细菌常引起咽喉炎或扁桃体炎，其表面的M蛋白与人体心肌、关节等组织存在相似抗原。当机体产生抗体清除细菌时，可能错误攻击自身组织，形成交叉免疫反应。约3%-5%未经治疗的链球菌感染者可能在感染后2-3周发展为急性风湿热。
2、心脏瓣膜损伤
反复发生的免疫反应会累及心脏瓣膜，导致瓣膜增厚、粘连或钙化。二尖瓣最常受累，约占65%-70%病例，主动脉瓣受累占25%-30%。长期炎症可造成瓣膜狭窄或关闭不全，形成慢性心脏血流动力学异常。
3、反复感染加重病情
链球菌反复感染会持续激活免疫系统，每发作一次急性风湿热，心脏损害风险增加15%-20%。儿童期未规范治疗者，约60%在10-20年后进展为风湿性心脏病，表现为活动后气促、水肿等心功能不全症状。
预防风心病的关键在于及时治疗链球菌性咽喉炎，建议咽喉肿痛伴发热时进行咽拭子检查。确诊后需足疗程使用青霉素类抗生素，急性期治疗10天可降低70%风湿热发生风险。既往有风湿热病史者，建议定期注射长效青霉素预防复发，同时监测心脏超声评估瓣膜功能。