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什么是分化型甲状腺癌?

杨毕伟 肿瘤科 主任医师

复旦大学附属中山医院 三甲

分化型甲状腺癌是甲状腺癌中较为常见的类型,通常包括乳头状癌和滤泡状癌两种亚型,其癌细胞仍保留部分正常甲状腺细胞的功能和结构特点,整体预后相对较好。

1、特点

分化型甲状腺癌的癌细胞仍具有摄取碘的能力,生物学行为相对温和。这类肿瘤生长速度较慢,局部侵袭性较低,远处转移的风险较小,尤其是乳头状癌的十年生存率可达90%以上。其病理特征包括细胞核呈毛玻璃样改变或核沟等典型表现。

2、类型

乳头状癌约占所有病例的80%-85%,常见于中青年女性,多表现为甲状腺内单发结节。滤泡状癌占比约10%-15%,好发于碘缺乏地区,肿瘤细胞常形成滤泡结构,易通过血行转移至肺或骨骼。这两种亚型均属于分化良好的恶性肿瘤。

3、症状与治疗

早期可能仅出现颈部无痛性肿块,部分患者伴随声音嘶哑或吞咽困难。诊断需结合超声、细针穿刺活检及病理检查。主要治疗方式包括甲状腺全切或次全切除术,术后根据病情辅以放射性碘131治疗清除残留病灶,并长期进行TSH抑制治疗降低复发风险。

确诊分化型甲状腺癌后,建议定期复查甲状腺功能、颈部超声及甲状腺球蛋白水平监测。治疗需严格遵循医嘱,根据肿瘤分期、基因突变情况制定个性化方案,避免自行调整药物剂量或中断随访。

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