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肺栓塞三联征表现是什么?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺栓塞三联征通常表现为胸痛、咯血以及呼吸困难,这三种症状可能同时或单独出现。肺栓塞属于急危重症,一旦出现相关表现,需及时就医明确诊断。

1、胸痛

肺栓塞患者出现胸痛多与肺动脉栓塞后刺激胸膜有关,疼痛性质多为胸膜性疼痛,在呼吸或咳嗽时可能加重。部分患者也可能出现类似心绞痛的胸骨后疼痛,可能与右心室缺血有关。

2、咯血

当肺栓塞导致肺组织发生缺血坏死时,肺泡毛细血管床破裂可能引发咯血。这种咯血量通常较少,多表现为痰中带血或少量鲜红色血痰,大量咯血的情况较为少见。

3、呼吸困难

这是肺栓塞最常见的症状,患者常突发不明原因的呼吸急促或窒息感。呼吸困难的程度与栓塞范围相关,严重者可出现端坐呼吸,同时伴随血氧饱和度下降和口唇发绀等缺氧表现。

需要提醒的是,临床上仅约20%-30%的肺栓塞患者会同时出现典型三联征。部分患者可能仅表现为晕厥、烦躁不安、心动过速等症状,容易造成漏诊。建议出现可疑症状时立即到急诊科就诊,通过D-二聚体检测、CT肺动脉造影等检查明确诊断,避免延误溶栓或取栓的最佳治疗时机。

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