肺挫伤能否自愈通常需要根据具体损伤程度判断。轻度肺挫伤可能自行恢复，但中重度损伤需积极治疗。
1、轻度肺挫伤
患者仅出现轻微胸痛、咳嗽等症状，胸部CT显示局部少量渗出，无血气胸或肋骨骨折。此类患者需保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，多数情况下2-3周肺组织可自行修复。恢复期间可遵医嘱使用氨溴索口服液促进痰液排出。
2、中度肺挫伤
伴随单侧肺叶10%-30%的损伤范围，可能出现咳血丝痰、呼吸频率加快等症状。此类损伤需住院接受氧疗，并联合使用头孢呋辛酯片预防感染，同时进行胸部物理治疗促进肺复张。完全恢复通常需要4-6周，不建议自行在家观察。
3、重度肺挫伤
损伤范围超过30%肺组织，常合并连枷胸、血胸等严重并发症。患者会出现明显呼吸困难、血氧饱和度下降，必须进行机械通气支持。治疗需联合使用注射用头孢曲松钠控制感染，静脉滴注氨甲环酸止血，必要时行胸腔闭式引流术。此类损伤可能遗留肺纤维化等后遗症，完全自愈可能性极低。
肺挫伤的严重程度需通过影像学检查评估，若出现持续胸痛、咳血或呼吸困难等症状，应及时到胸外科就诊。自行等待恢复可能延误血气胸等并发症的治疗时机，加重肺部感染风险。治疗期间应严格戒烟，保持半卧位休息。