肺充血在X线检查中通常表现为肺血管纹理增粗、肺门影增大、肺动脉段突出、心影增大以及间质性肺水肿等特征。具体表现与患者的心脏功能及基础疾病密切相关。
1、肺血管纹理增粗
由于肺循环血量增加，X线可见肺野内血管纹理明显增多、增粗，尤其是中下肺野的血管分支扩张更为显著。这种情况常见于左心衰竭或先天性心脏病导致的血流动力学改变。
2、肺门影增大
肺动脉主干及其分支扩张时，双侧肺门阴影会呈现对称性增大，边缘模糊。在慢性肺充血状态下，肺门结构可能呈现"残根状"改变，提示肺动脉高压的可能。
3、肺动脉段突出
胸片上可见肺动脉主干明显膨隆，表现为心腰部的肺动脉段凸出。这种征象常伴随肺动脉高压，需结合心电图和超声心动图进一步评估。
4、心影增大
约75%的肺充血患者伴有心脏扩大，左心室或全心扩大多见于心力衰竭患者，右心扩大则常见于肺源性心脏病。心影形态改变可提示原发心脏病变的位置。
5、间质性肺水肿
严重肺充血时，X线可见KerleyB线（肋膈角区水平线状影）、支气管袖套征及叶间胸膜增厚等间质水肿表现，提示液体渗入肺间质。
当X线检查发现上述征象时，建议及时进行心脏超声、CT肺动脉造影等进一步检查。临床诊断需结合患者症状、体征及其他辅助检查结果综合判断，治疗需在心血管专科医生指导下针对原发疾病开展。