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二重感染是如何引起的?

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

二重感染通常是由于长期使用抗生素、免疫功能低下、接受侵入性操作等因素引起的。当患者存在上述情况时,可能导致菌群失调或防御机制受损,从而诱发二次感染。

1、长期使用抗生素

广谱抗生素在杀灭致病菌的同时,也会抑制人体正常菌群。例如长期使用头孢类或氟喹诺酮类药物后,肠道内益生菌减少,耐药菌如白色念珠菌或艰难梭菌可能过度繁殖。此时需根据药敏结果调整抗生素,并联合益生菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊等恢复菌群平衡。

2、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病、肿瘤化疗患者因免疫细胞功能受损,对病原体清除能力下降。例如化疗后中性粒细胞减少者易继发肺部曲霉菌感染,可遵医嘱使用伏立康唑片等抗真菌药物,同时注射人免疫球蛋白增强抵抗力。

3、侵入性操作

气管插管、留置导尿管、中心静脉置管等操作会破坏皮肤黏膜屏障。例如呼吸机相关性肺炎常由铜绿假单胞菌引起,需及时拔除导管并采用哌拉西林他唑巴坦注射液进行抗感染治疗。术后患者需每日消毒穿刺部位,降低病原体入侵风险。

出现发热、咳嗽加重或分泌物异常等疑似二重感染症状时,应及时进行血液培养、痰涂片等检查。治疗需严格遵循细菌培养结果选择敏感药物,避免盲目更换抗生素。日常应注意规范使用抗菌药物,高危人群可通过接种疫苗、加强营养等方式提高免疫力。

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