二便失禁可能与生理性原因有关，也可能由神经系统疾病、泌尿系统疾病、直肠疾病等病理性因素引起，需结合具体情况进行判断。例如药物副作用、脑卒中、尿路感染等均可能导致控制排泄功能异常，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
部分药物如镇静剂、抗抑郁药可能抑制神经反射，导致短暂性排便控制能力下降。心理因素如长期紧张焦虑也可能干扰大脑对括约肌的调控，通常通过调整用药或心理疏导可改善症状。
2、神经系统疾病
脑卒中、脊髓损伤等疾病若累及排便中枢神经，可能破坏膀胱和直肠的神经传导通路。患者可能伴随肢体麻木、肌力下降等症状，需通过头颅MRI等检查确诊，治疗可选用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。
3、泌尿系统疾病
慢性尿路感染引发的膀胱刺激征可能引发急迫性尿失禁，前列腺增生导致的残余尿量增加易引起充盈性尿便失禁。确诊需进行尿常规、泌尿系超声检查，治疗常用左氧氟沙星片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物。
4、直肠疾病
严重痔核脱垂可能破坏肛门括约肌结构，直肠脱垂患者常伴有肛门坠胀感。肛门指诊和肠镜检查可辅助诊断，必要时需行痔疮切除术等外科治疗，配合使用地奥司明片改善局部循环。
日常应注意保持会阴部清洁干燥，进行提肛训练增强盆底肌功能。若症状持续存在或伴有发热、血尿等情况，应及时到泌尿外科或神经内科就诊，通过尿动力学检查、腰骶部CT等明确病变部位，避免长时间失禁引发皮肤糜烂等并发症。