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耳石症复位方法是什么?

刘红兵 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

耳石症的复位方法一般包括手法复位、药物治疗、手术治疗、前庭康复训练以及日常护理等,需根据病情在医生指导下选择。耳石症是因耳石脱落引起的眩晕疾病,复位治疗需由专业医生操作。

1、手法复位

这是首选治疗方法,通过特定头部运动使耳石回到原位。常用Epley法和Semont法,患者需在治疗床上完成系列体位变换,全程约15分钟。复位过程中可能出现短暂眩晕,需有医护人员保护防止跌倒。

2、药物治疗

急性期可配合使用甲磺酸倍他司汀片改善内耳循环,地芬尼多片缓解眩晕症状,盐酸氟桂利嗪胶囊调节前庭功能。药物多作为辅助治疗,不能替代复位操作,疗程通常不超过1周。

3、手术治疗

适用于3次以上复位无效的顽固性病例,可行半规管阻塞术或后壶腹神经切断术。需经CT三维重建精确定位责任半规管,术后需住院观察3-5天,有效率约85%。

4、前庭康复训练

包括Brandt-Daroff练习等平衡训练,每日2-3次,每次10分钟。通过适应性训练促进中枢代偿,适合老年患者或复位后残留头晕者,需坚持1-2个月见效。

5、日常护理

复位后24小时内保持头部直立睡眠,避免突然低头、仰头等动作。建议使用高约15cm的斜坡枕,日常活动时佩戴颈托限制头部过度运动,持续3-5天预防耳石再次脱落。

出现眩晕症状应及时就诊耳鼻喉科,通过变位试验明确诊断后接受规范治疗。复位治疗后1周需复查眼震视图评估疗效,治疗期间避免自行服用镇静类药物。日常注意控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低耳石症复发风险。

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