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多发伤应如何处理?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

多发伤的处理通常包括现场急救、生命支持、损伤控制手术、专科治疗以及康复治疗等步骤,需根据伤情轻重缓急有序进行。及时有效的救治对降低死亡率和改善预后至关重要。

1、现场急救

首先确保环境安全,迅速评估伤者意识、呼吸及循环状态。对活动性出血部位采用直接加压止血或使用止血带,避免失血过多。妥善固定骨折部位,防止二次损伤。清除口腔异物,保持呼吸道通畅,必要时进行侧卧位或气管插管。

2、生命支持

入院后优先维持循环稳定,通过静脉补液、输血纠正休克。监测血氧饱和度,给予吸氧或机械通气支持呼吸功能。对于颅脑损伤者需控制颅内压,使用甘露醇等脱水药物降低脑水肿风险。

3、损伤控制手术

针对危及生命的损伤,如张力性气胸需立即穿刺减压,腹腔内脏破裂出血行剖腹探查止血,骨盆骨折伴血管损伤采用外固定或血管介入栓塞。此类手术以快速控制损伤为目标,避免复杂操作加重生理紊乱。

4、专科治疗

病情稳定后转入相应专科处理,如骨科行骨折内固定术,胸外科处理连枷胸或肺挫伤,神经外科清除颅内血肿。多学科协作制定个性化方案,兼顾不同损伤的治疗优先级。

5、康复治疗

急性期后早期介入康复训练,包括关节活动度练习、肌肉力量恢复及心理干预。针对脊髓损伤患者需预防压疮和泌尿系统感染,颅脑损伤者进行认知功能重建,最大限度恢复生活能力。

发生多发伤后应立即拨打急救电话,转运过程中尽量减少搬动,避免脊柱损伤者发生二次脊髓损伤。救治过程中需动态评估伤情变化,所有治疗均需在专业医护人员指导下进行,不可自行调整用药或处理创口。康复阶段应定期随访,根据恢复情况调整训练计划。

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