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多巴胺是升压药还是降压药?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

多巴胺通常属于升压药,其具体作用与使用剂量有关。作为血管活性药物,多巴胺通过调节不同受体来影响血压和血流分布,临床常用于休克等低血压状态的治疗。

1、小剂量使用

当多巴胺剂量在每分钟2-5μg/kg时,主要激活多巴胺受体和β1肾上腺素能受体。这种剂量下可扩张肾、肠系膜等内脏血管,增加肾小球滤过率,起到改善肾脏灌注的作用,但对血压的提升效果较弱。

2、中等剂量使用

剂量达到每分钟5-10μg/kg时,β1受体激动作用占主导地位。此时心肌收缩力增强,心输出量增加,心率可能轻度加快,通过提升心输出量间接升高血压,适用于心源性休克等需要强心支持的情况。

3、大剂量使用

超过每分钟10μg/kg时,α肾上腺素能受体激活效应显著。外周血管广泛收缩,体循环阻力增加,血压明显上升,常用于感染性休克等需要快速提升血压的急症救治。

使用多巴胺需严格监测血流动力学指标,根据患者血压、尿量等参数调整输注速度。该药物可能引起心律失常、外周组织缺血等不良反应,禁用于嗜铬细胞瘤、未纠正的心动过速等患者。临床使用应在重症监护条件下由专业医护人员实施,避免自行调整用药方案。

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