短效胰岛素和速效胰岛素在起效时间、作用持续时间及使用方式等方面存在差异。两者的区别主要包括起效时间不同、使用时机不同、持续时间不同、结构差异以及适用人群不同。
1、起效时间不同
速效胰岛素如门冬胰岛素、赖脯胰岛素等，注射后10-20分钟即可起效，而短效胰岛素如生物合成人胰岛素，通常需要30-60分钟才能起效。速效胰岛素通过改变氨基酸结构，促进皮下组织的快速吸收。
2、使用时机不同
速效胰岛素可在餐前即刻注射，甚至餐后立即补注，适合饮食不规律者；短效胰岛素需在餐前30分钟注射，以确保进食时胰岛素浓度达到峰值。例如对于需要精确控制餐后血糖的患者，速效胰岛素能更好匹配食物消化过程。
3、持续时间不同
速效胰岛素作用持续3-5小时，短效胰岛素维持5-8小时。这意味着速效制剂更适合控制单餐后的血糖波动，而短效胰岛素可能对两餐间的血糖有更持续的影响。
4、结构差异
速效胰岛素是基因重组技术改良的类似物，不易形成六聚体结构；短效胰岛素为人胰岛素制剂，在皮下需解聚为单体才能起效。这种分子结构差异直接导致吸收速率的区别。
5、适用人群不同
速效胰岛素更适合血糖波动大、生活节奏不规律的患者；短效胰岛素常用于胰岛素泵治疗或需要更平稳作用曲线的治疗方案。妊娠期糖尿病患者多选用速效类似物，因其胎盘透过率更低。
选择胰岛素类型需根据个体血糖谱、饮食规律和生活方式综合判断。建议定期监测指尖血糖和糖化血红蛋白，配合医生调整治疗方案。使用胰岛素期间需注意预防低血糖，随身携带葡萄糖片，避免空腹运动。任何胰岛素剂型调整都应在内分泌科医师指导下进行。