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低位肛瘘手术方法是什么?

李俊 肛肠科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

低位肛瘘的手术方法主要包括瘘管切开术、瘘管切除术、挂线疗法、激光治疗以及肛瘘栓填塞术等,具体需根据患者病情选择合适方案。术后需遵医嘱护理,降低复发风险。

1、瘘管切开术

适用于低位单纯性肛瘘,医生沿瘘管走向切开皮肤及瘘管壁,充分暴露创面并清除坏死组织,使瘘管开放并逐渐从基底部愈合。该方式操作简单且对肛门功能影响较小,但需注意术后保持创面清洁,定期换药。

2、瘘管切除术

针对反复感染或存在复杂分支的瘘管,将整个瘘管及周围瘢痕组织完整切除。此方法可彻底清除病灶,但创面较大,愈合时间较长,可能出现肛门括约肌损伤风险,需由经验丰富的外科医生操作。

3、挂线疗法

通过橡皮筋或丝线贯穿瘘管内外口并逐渐收紧,利用慢性切割作用使瘘管缓慢断开,同时刺激组织粘连闭合。该技术可减少肛门失禁风险,尤其适用于瘘管靠近肛门括约肌的情况,但治疗周期较长。

4、激光治疗

利用激光能量精准封闭瘘管,具有创伤小、出血少、恢复快的特点。对于浅表型低位肛瘘效果较好,但对深部或复杂瘘管可能存在复发风险,需严格掌握适应症。

5、肛瘘栓填塞术

采用生物材料制成的栓子填塞瘘管,促进肉芽组织生长闭合瘘道。适用于身体条件较差无法耐受传统手术者,但成功率受瘘管形态及感染控制情况影响,需密切随访。

患者术后需保持肛门清洁,避免久坐或剧烈运动,饮食以高纤维为主。若出现持续疼痛、渗液增多或发热等症状,应及时复诊评估是否存在感染或复发。日常注意规律作息,控制肛周感染性疾病,降低肛瘘再发概率。

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