地塞米松和甲泼尼龙的区别主要在于药物结构、抗炎强度、适应症、副作用以及用药注意事项等方面，临床需根据具体情况选择。两者均为糖皮质激素类药物，但存在以下差异：
1、药物结构
地塞米松为长效糖皮质激素，血浆半衰期约190分钟；甲泼尼龙属于中效糖皮质激素，半衰期约180分钟。结构差异导致两者在体内的代谢速度不同，地塞米松作用时间更持久。
2、抗炎强度
地塞米松抗炎效力是甲泼尼龙的5倍左右。同等剂量下，地塞米松能更有效抑制炎症介质释放，但免疫抑制作用也更强，可能增加感染风险。
3、适应症差异
地塞米松适用于急性喉头水肿、过敏性休克等紧急情况，因其能快速穿透血脑屏障，也用于脑水肿治疗；甲泼尼龙常用于慢性阻塞性肺疾病、风湿性关节炎等需长期抗炎的疾病，对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）抑制较轻。
4、副作用特点
地塞米松易引起水钠潴留和低钾血症，长期使用导致向心性肥胖的风险较高；甲泼尼龙因盐皮质激素作用弱，引发高血压、电解质紊乱的概率相对较低，更适用于心血管疾病患者。
5、用药注意事项
地塞米松不适合作为替代疗法治疗肾上腺皮质功能不全，且与苯妥英钠等肝酶诱导剂存在相互作用；甲泼尼龙与酮康唑合用时会升高血药浓度，需调整剂量。两者均需避免突然停药，但甲泼尼龙的撤药综合征发生率较低。
使用糖皮质激素类药物应严格遵循医嘱，定期监测血糖、血压等指标。治疗过程中若出现满月脸、多毛等库欣综合征表现，应及时联系医生调整治疗方案。长期用药者需逐步减量，不可自行更改用药方案。