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蛋白尿有哪些危害?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛋白尿可能提示肾脏或其他器官存在病变,若不及时干预可能引发肾功能损伤、心血管疾病风险增高、低蛋白血症、免疫力下降以及尿毒症等危害。具体危害程度与尿蛋白量及基础疾病密切相关。

1、肾功能损伤

长期大量蛋白尿会对肾小球滤过膜造成持续性破坏,导致肾小球硬化。这会逐渐降低肾脏的滤过功能,引发血肌酐升高、肾小球滤过率下降,严重时可进展为慢性肾衰竭。研究表明24小时尿蛋白定量超过3.5克的患者,5年内肾功能恶化风险增加3倍。

2、心血管疾病风险

大量蛋白尿会导致脂代谢异常和凝血功能紊乱,血液中脂蛋白a水平升高会加速动脉粥样硬化进程。临床数据显示,持续蛋白尿患者发生心肌梗死的概率是正常人群的2.8倍,中风风险增加1.6倍。

3、低蛋白血症

当24小时尿蛋白丢失超过3.5克时,血浆白蛋白浓度会低于30g/L。这会降低血浆胶体渗透压,引发双下肢凹陷性水肿,严重者可能出现胸腹腔积液。同时伴随钙、维生素D结合蛋白流失,易引发骨质疏松。

4、免疫力下降

免疫球蛋白G从尿液中大量丢失,会使体液免疫功能受损。患者常反复发生呼吸道、泌尿道感染,抗生素治疗效果较差。观察发现此类患者肺炎链球菌感染发生率较常人高4-6倍。

5、尿毒症风险

持续存在的蛋白尿是慢性肾脏病进展的独立危险因素。当肾小球滤过率低于15ml/min时,会出现严重电解质紊乱、代谢性酸中毒等症状,最终需要依赖血液透析或肾移植维持生命。

建议出现泡沫尿或体检发现尿蛋白异常时,应及时到肾内科就诊,完善24小时尿蛋白定量、肾功能等检查。确诊后需在医生指导下使用血管紧张素转化酶抑制剂、激素或免疫抑制剂等药物,同时注意低盐优质蛋白饮食,控制血压血糖在目标范围,每3-6个月复查尿常规和肾功能。

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