胆囊炎的发生通常与胆结石、细菌感染、胆汁淤积等因素有关。当胆囊管被结石阻塞或受到病原体侵袭时,就可能引发炎症反应,出现右上腹疼痛、发热等症状。
1、胆结石
胆囊结石是引发胆囊炎最常见的原因。结石可能嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内,导致胆汁排出受阻,胆囊内压力增高引起组织缺血。同时结石摩擦胆囊壁会造成黏膜损伤,诱发化学性炎症,患者常伴有胆绞痛、恶心呕吐等症状。此时需禁食并遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。
2、细菌感染
大肠杆菌、克雷伯杆菌等肠道细菌经胆道逆行进入胆囊,或通过血液、淋巴途径感染。细菌增殖会产生内毒素,刺激胆囊壁发生充血水肿,严重时可形成化脓性胆囊炎。这种情况需要静脉输注盐酸莫西沙星注射液、氨苄西林钠舒巴坦钠等广谱抗生素,同时联合山莨菪碱注射液解痉止痛。
3、胆汁淤积
胆囊收缩功能异常或胆道Oddi括约肌痉挛时,胆汁长时间滞留易浓缩形成胆泥。高浓度胆盐会损伤胆囊黏膜上皮细胞,降低局部防御能力,最终发展为炎症。治疗时可口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄,配合匹维溴铵片调节胆道运动功能。
出现持续右上腹疼痛、皮肤黄染等情况时,应及时进行腹部超声、血常规等检查。急性发作期需禁食减少胆囊收缩,必要时行胆囊切除术。日常应注意低脂饮食,避免暴饮暴食,肥胖者需控制体重,定期复查胆道系统情况。