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如何排出胆结石?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆结石的排出方法通常包括饮食调整、药物溶石、内镜治疗、体外冲击波碎石以及手术取石等,具体需根据结石大小、位置及患者情况选择。以下为常见治疗方式:

1、饮食调整

较小的胆固醇性结石可通过低脂、高纤维饮食辅助排出。建议减少动物内脏、油炸食品摄入,增加燕麦、绿叶蔬菜等富含膳食纤维的食物,有助于降低胆汁胆固醇浓度。每日饮水量需达到1.5-2L以维持胆汁稀释状态。

2、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸等药物可溶解胆固醇结石,适用于直径小于1cm且胆囊功能正常的患者。治疗周期通常需6-24个月,需定期复查超声监测结石溶解情况,期间需严格禁酒并控制血脂水平。

3、内镜治疗(ERCP)

对于胆总管结石,可在内镜下进行乳头括约肌切开取石术。该微创方式通过十二指肠镜直达胆管,使用取石篮或球囊导管清除结石,术后需放置鼻胆管引流3-5天,并发症风险包括胰腺炎(发生率约5%)和出血。

4、体外冲击波碎石

适用于胆囊单发结石直径<2cm且胆囊收缩功能良好的患者。通过聚焦冲击波将结石粉碎至3mm以下,需配合药物促进碎片排出。但存在结石复发风险,5年内复发率可达30%-50%。

5、手术取石

腹腔镜胆囊切除术作为金标准,适用于反复发作或有并发症风险的胆囊结石。手术时间约60-90分钟,术后3天可恢复日常活动。复杂病例需开腹手术,住院时间延长至7-10天。

出现右上腹绞痛、黄疸或发热等症状时,应及时就医进行腹部超声或MRCP检查。所有治疗方案均需在肝胆外科医生指导下进行,自行服用排石偏方可能导致结石嵌顿引发急性胆管炎。术后患者需定期复查肝功能,保持规律饮食和适度运动,降低胆汁淤积风险。

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