胆红素脑病可分为警告期、痉挛期、恢复期及后遗症期四个阶段,各阶段的临床表现存在差异。该病主要与游离胆红素透过血脑屏障损伤脑组织有关,需积极干预治疗。
1、警告期
新生儿主要表现为反应低下、嗜睡、肌张力减弱以及吮吸反射消失,部分患儿可能出现体温异常升高。这些症状通常持续12-24小时,是胆红素神经毒性的早期表现。
2、痉挛期
此阶段患儿出现特征性神经系统症状,包括角弓反张(身体向后强直弯曲)、抽搐发作、双眼凝视或斜视,常伴尖声哭叫。严重的呼吸衰竭可能在此期发生,需立即进行换血治疗等紧急处理。
3、恢复期
急性期症状逐渐缓解,肌张力开始恢复,抽搐发作频率减少。但部分患儿可能遗留眼球运动障碍、听力异常等神经系统损伤表现,此过程通常持续2周左右。
4、后遗症期
未及时治疗的患儿在出生后2-3个月可能出现永久性神经系统损害,包括手足徐动症、高频性耳聋、眼球运动障碍,以及智力发育落后等。这些后遗症可能持续终身。
该病强调早期发现和干预,新生儿出现皮肤黄染加重时应及时监测胆红素水平。治疗需在新生儿科医生指导下进行光照疗法、白蛋白输注或换血治疗,定期进行神经行为评估有助于早期发现后遗症。