代谢性酸中毒通常需要通过血气分析、血电解质检测以及尿常规检查等判断。具体检查项目需根据患者症状和病史由医生综合评估后选择。
1、血气分析
血气分析是诊断代谢性酸中毒的关键检查，通过抽取动脉血检测pH值、碳酸氢根离子浓度和二氧化碳分压。当pH值低于7.35，碳酸氢根离子浓度下降，且二氧化碳分压代偿性降低时，可明确代谢性酸中毒的存在。该检查还能帮助区分其他类型的酸碱平衡紊乱。
2、血电解质检测
通过静脉采血测定血液中的钾、钠、氯等离子浓度。代谢性酸中毒常伴随高钾血症，因细胞内钾离子转移至细胞外导致。同时，阴离子间隙的计算（钠离子浓度减去氯离子与碳酸氢根浓度之和）有助于判断酸中毒类型，如糖尿病酮症酸中毒时阴离子间隙会显著增大。
3、尿常规检查
尿液检测可观察酮体、pH值及是否有异常代谢产物。例如，糖尿病酮症酸中毒患者尿酮体呈阳性，肾小管酸中毒时尿液pH值可能异常升高。此外，尿液电解质分析如尿铵浓度测定，对肾性酸中毒的鉴别有重要意义。
若初步检查提示代谢性酸中毒，可能需进一步进行血糖、肾功能或乳酸水平检测以明确病因。建议患者出现呼吸深快、乏力等症状时及时就诊，并严格遵循医嘱完善相关检查，以便尽早针对病因进行治疗。