大牙是否可以拔掉需要根据具体情况而定。如果大牙已经严重损坏、无法保留或对口腔健康造成威胁，一般可以拔除；但若牙齿功能正常且无健康隐患，则不建议随意拔除。
1、严重龋坏
当大牙发生深度龋齿导致牙髓坏死或牙冠大面积缺损，且无法通过根管治疗、嵌体修复等手段恢复功能时，可能需要拔除。这类牙齿保留后可能引发反复感染，甚至影响邻牙健康。
2、根尖周病
若根尖出现囊肿、肉芽肿等病变且根管治疗无效，或伴有根折等无法修复的情况，拔牙可避免炎症扩散。这类患者拔牙后通常需要3个月左右等待骨组织恢复再进行义齿修复。
3、阻生智齿
第三磨牙横向生长、反复引发冠周炎或导致邻牙龋坏时，拔除可消除感染源。临床数据显示约60%的阻生智齿需要拔除，特别是已出现张口受限、面部肿胀的情况。
4、牙周病晚期
牙槽骨吸收超过根长2/3，牙齿出现Ⅲ度松动且无法通过牙周治疗固定时，拔牙是防止牙槽骨进一步吸收的有效手段。这类情况常见于未定期洁牙的中老年患者。
5、正畸需要
当牙齿严重拥挤影响咬合关系，且通过片切、扩弓等方式无法获得足够间隙时，可能需要拔除功能较弱的大牙。这种情况需通过全景片和模型分析制定方案。
不建议拔除的情况包括：仅有浅龋或小面积缺损可通过补牙修复；未萌出的智齿无症状且不影响邻牙；牙周病处于早期阶段可通过刮治控制；儿童乳牙未到正常替换期；患有严重血液疾病或心血管疾病等拔牙禁忌证。建议到正规口腔机构拍摄X光片，由专业医生评估牙齿的保留价值，优先选择根管治疗、牙冠修复等保守方案。天然牙的咀嚼效率和感知功能远优于义齿，应尽量避免随意拔牙。