大拇指甲盖凹凸不平可能是生理性原因所致，也可能与甲癣、银屑病、甲状腺功能异常等疾病原因有关，建议及时就医检查。若存在长期外伤或营养不良等生理因素，也可能导致类似表现。
1、生理性原因
长期反复的外伤如撞击、挤压等可能损伤甲母质，导致指甲生长异常，表现为凹凸不平。这种情况一般无需特殊治疗，日常需避免指甲受外力刺激。若因维生素或微量元素缺乏导致营养不良，可适当补充复合维生素B、维生素D及钙、铁等营养素。
2、甲癣
由红色毛癣菌等真菌感染引起的甲板病变，会导致指甲增厚、分层、凹凸不平等改变，可能伴随甲屑增多。患者可遵医嘱使用特比萘芬片、伊曲康唑胶囊等口服抗真菌药，或联苯苄唑乳膏、环吡酮胺甲涂剂等外用药物，治疗周期通常需3-6个月。
3、银屑病
约50%的银屑病患者会出现甲损害，表现为甲板点状凹陷、甲床角化过度等。治疗可选用甲氨蝶呤片、阿维A胶囊等系统用药，配合卡泊三醇软膏、他扎罗汀凝胶等局部治疗，必要时需进行光疗。
4、甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退均可能影响指甲角蛋白合成，导致甲板表面出现横沟或纵嵴。确诊后需根据甲状腺激素水平调整药物，如使用左甲状腺素钠片治疗甲减，或甲巯咪唑片控制甲亢。
若排除外伤、营养不良等生理因素，建议前往皮肤科进行真菌镜检、甲屑PCR检测或甲状腺功能检查。日常应注意保持手部干燥，避免过度修剪甲周皮肤，接触化学洗涤剂时佩戴防护手套。指甲改变持续超过2个月或伴随疼痛、甲分离等情况时，需警惕病理性因素。