大便发黑可能是生理性原因所致，也可能与药物因素、消化道出血等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1、食物因素
若近期摄入动物血液制品、蓝莓、桑葚等深色食物，其中的色素未被完全消化分解，可能导致大便颜色暂时发黑。这种情况属于正常生理现象，一般调整饮食后1-2天内即可恢复正常。
2、药物因素
服用含铋剂的胃黏膜保护剂（如枸橼酸铋钾胶囊）、铁剂补血药（如琥珀酸亚铁片）、活性炭等药物时，药物成分在肠道内发生化学反应，会使粪便呈现黑色或黑褐色。通常在停药后2-3天大便颜色可逐渐恢复，用药期间出现该现象若无其他不适可不作特殊处理。
3、上消化道出血
胃溃疡、食管静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变等疾病引起的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁元素与硫化物结合形成硫化亚铁，会导致柏油样黑便。患者可能伴随呕血、头晕、心悸等症状，需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、注射用生长抑素、凝血酶冻干粉等药物，必要时需进行内镜下止血或手术治疗。
若排除饮食和药物影响后仍持续出现黑便，建议及时进行粪便隐血试验、胃镜检查。确诊消化道出血的患者需严格禁食，卧床休息并监测生命体征，避免擅自服用非甾体抗炎药等可能加重出血的药物。