穿心莲作为中药材，使用不当可能引起胃肠道不适、过敏反应、脾胃虚寒、药物相互作用以及特殊人群禁忌等副作用。其具体表现和注意事项需结合个人体质及用药情况判断。
1、胃肠道不适
穿心莲性寒，可能刺激胃肠黏膜，部分人群服用后会出现恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其是空腹或大剂量使用时，此类反应更为常见。建议饭后服用以减轻刺激。
2、过敏反应
个别体质敏感者可能对穿心莲中的生物碱等成分产生过敏反应，表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等。严重时可能出现喉头水肿或呼吸困难，需立即停用并就医。
3、脾胃虚寒
中医理论认为穿心莲苦寒伤胃，长期使用可能导致脾胃阳气受损，出现腹部冷痛、食欲减退、大便稀溏等虚寒症状。脾胃虚弱者需慎用或配伍温中药物。
4、药物相互作用
穿心莲与抗凝药物如华法林联用可能增强出血风险；与免疫抑制剂联用可能影响药效。正在服用慢性病药物者需提前告知医生用药史。
5、特殊人群禁忌
孕妇服用可能刺激子宫平滑肌，存在流产风险；哺乳期妇女使用可能通过乳汁影响婴儿。儿童脏腑娇嫩，需在医师指导下减量使用。
使用穿心莲前应明确自身体质和基础疾病情况，避免与禁忌药物同服。用药期间若出现持续腹痛、皮疹或异常出血等情况，应及时停药并就诊。需注意中药材需辨证使用，不建议自行长期大量服用，疗程和剂量应严格遵循中医师指导。