成人做梦时尿床可能与夜间多尿、膀胱功能异常、睡眠觉醒障碍等生理性原因有关，也可能由尿路感染、糖尿病、神经系统疾病等病理性因素引起，需及时就医查明病因。
1、夜间多尿
抗利尿激素分泌不足或睡前过量饮水可能导致夜间尿液生成过多，超过膀胱储存能力。这类情况可通过调整饮水量、避免睡前摄入利尿食物（如咖啡、酒精）改善。
2、膀胱功能异常
膀胱容量减小或逼尿肌过度活动可能导致储尿能力下降。压力性尿失禁患者咳嗽时可能出现漏尿，急迫性尿失禁患者常有突发强烈尿意，需进行膀胱功能训练或生物反馈治疗。
3、睡眠觉醒障碍
深度睡眠期间无法感知膀胱充盈信号，可能与中枢神经系统调节异常有关。此类患者常伴随鼾症或睡眠呼吸暂停，需进行多导睡眠监测评估睡眠结构。
4、尿路感染
细菌刺激膀胱黏膜会引起尿频、尿急，严重时可能引发急迫性尿失禁。确诊需尿常规检查，治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。
5、神经系统疾病
脊髓损伤、多发性硬化等疾病可能破坏膀胱神经传导通路，导致尿潴留或失禁。糖尿病周围神经病变患者可能出现膀胱感觉减退，需通过控糖治疗和营养神经药物（如甲钴胺片）改善。
若排除过量饮水等生理因素后仍频繁出现尿床，建议尽早就诊泌尿外科或神经内科。需进行尿流动力学检查、残余尿测定及神经功能评估，避免因延误治疗导致肾功能受损或反复感染。治疗期间应记录排尿日记，帮助医生制定个性化治疗方案。