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超敏反应分型有哪些?

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

超敏反应根据发生机制和临床特点可分为I型、II型、III型和IV型四种类型。这四种分型在发病机制、免疫应答类型及临床表现上存在显著差异,需通过专业医学检测进行鉴别。

1、I型超敏反应

又称为速发型超敏反应,主要由免疫球蛋白E介导。当过敏原首次进入机体后,会刺激B细胞产生特异性IgE抗体,这些抗体与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体结合。当相同过敏原再次入侵时,会引发细胞脱颗粒释放组胺、白三烯等炎症介质,导致过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等疾病急性发作,症状通常在接触后数分钟内出现。

2、II型超敏反应

属于细胞毒型反应,由IgG或IgM抗体直接攻击细胞表面抗原引发。抗体与靶细胞结合后可通过激活补体系统形成膜攻击复合物,或通过抗体依赖细胞介导的细胞毒作用导致细胞溶解。常见于新生儿溶血病(母婴Rh血型不合)、药物性溶血性贫血(如青霉素诱发)以及格雷夫斯病(TSH受体抗体异常)等自身免疫性疾病。

3、III型超敏反应

由可溶性免疫复合物沉积引起。当抗原与抗体比例适当时,形成的中等大小免疫复合物容易沉积在血管基底膜、关节滑膜等部位,通过激活补体系统吸引中性粒细胞浸润,释放溶酶体酶造成组织损伤。典型疾病包括血清病、系统性红斑狼疮的肾小球肾炎以及类风湿关节炎的关节病变,症状常在抗原暴露后1-3周出现。

4、IV型超敏反应

又称迟发型超敏反应,由致敏T淋巴细胞介导。当抗原再次进入机体时,CD4+Th1细胞通过释放IFN-γ等细胞因子激活巨噬细胞,CD8+CTL则直接杀伤靶细胞。该型反应发展缓慢,通常在接触抗原后24-72小时达高峰,典型表现为结核菌素试验阳性反应、接触性皮炎(如镍过敏)以及移植排斥反应等细胞免疫相关疾病。

若出现反复皮疹、呼吸困难或不明原因发热等疑似超敏反应症状,建议及时到变态反应科或免疫科就诊。医生会根据病史、皮肤点刺试验、特异性IgE检测以及斑贴试验等检查明确分型,制定个体化治疗方案,包括抗组胺药物、糖皮质激素或免疫调节剂等针对性治疗措施。

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