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肠扭转的治疗方法有哪些?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

肠扭转的治疗方法包括保守治疗、手术治疗、术后护理、药物治疗以及预后管理等,需根据病情严重程度选择合适的方案。肠扭转属于外科急症,及时就医有助于避免肠坏死等严重后果。

1、保守治疗

对于早期发现且无肠管血运障碍的患者,可尝试保守治疗。通过胃肠减压减轻肠道压力,配合静脉补液纠正水电解质失衡,同时密切观察腹部体征变化。若症状未缓解或加重,需立即转为手术治疗。

2、手术治疗

多数患者需急诊手术解除扭转。腹腔镜或开腹手术中将扭转肠管复位,评估肠管活力,切除坏死肠段后行肠吻合术。对于广泛坏死的病例可能需造瘘术,二期再行消化道重建。

3、术后护理

术后需禁食并持续胃肠减压,逐步过渡到流质饮食。每日监测腹腔引流液性状和量,观察有无吻合口瘘迹象。鼓励患者早期下床活动,预防肠粘连和深静脉血栓形成。

4、药物治疗

术后常规使用头孢曲松、奥硝唑等广谱抗生素预防感染,疼痛剧烈者可短期使用曲马多等镇痛药物。肠功能恢复后需补充益生菌调节肠道菌群。

5、预后管理

出院后需定期复查腹部CT评估恢复情况,避免剧烈运动三个月。饮食应遵循少食多餐原则,减少高纤维食物摄入,出现腹胀腹痛等症状需立即返院检查。

肠扭转患者切勿自行服用泻药或止痛药,可能掩盖病情进展。术后需严格遵循医嘱进行康复训练,肠切除患者应注意营养支持。建议每年进行胃肠镜检查,及时发现肠道结构异常。

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