肠镜检查通常建议在出现特定症状、存在高危因素或达到筛查年龄时进行。常见情况包括年龄因素、相关症状、家族史、筛查息肉或肿瘤以及其他检查异常等。
1、年龄因素
一般建议45岁以上人群定期进行肠镜检查，作为结直肠癌的常规筛查手段。根据指南，即使没有明显症状，该年龄段也应每5-10年进行一次检查，早期发现腺瘤性息肉等癌前病变可显著降低肿瘤发生风险。
2、相关症状
若出现持续便血、黑便、排便习惯改变（如腹泻便秘交替）、不明原因消瘦或腹部包块等情况需及时检查。例如黏液血便可能提示溃疡性结肠炎，里急后重感伴随腹痛需排除肠道占位性病变。
3、家族史
直系亲属有结直肠癌或遗传性息肉病（如林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病）的人群，建议将初筛年龄提前至40岁或比家族最早发病年龄早10年。这类人群需每1-3年复查以监测病变进展。
4、筛查息肉或肿瘤
既往发现肠息肉者应根据病理类型定期复查，如管状腺瘤患者3-5年需复查，绒毛状腺瘤或高级别上皮内瘤变者需1年内复查。肠癌术后患者也需按规范进行随访监测。
5、其他检查异常
粪便潜血试验阳性、CT或钡剂灌肠显示肠道异常时，需通过肠镜明确诊断。例如肿瘤标志物CEA升高合并影像学异常时，肠镜能直观观察病变并取活检进行病理确诊。
出现上述指征应及时到消化内科就诊，由医生评估后安排检查。检查前需严格进行肠道准备，服用清肠药物以确保视野清晰。检查后若发现病变，需遵医嘱定期随访或接受治疗。