藏毛窦并非必须进行手术治疗，具体治疗方式需根据病情严重程度及是否合并感染决定。对于无症状或轻度症状患者，通常优先保守治疗；若存在感染、脓肿或反复发作，则可能需手术干预。
1、无感染或脓肿
若藏毛窦未出现红肿、疼痛或渗液等症状，可通过日常护理控制病情。保持骶尾部清洁干燥，每日用温水清洗并擦干，避免局部毛发过度生长。可定期进行局部消毒，使用碘伏等消毒剂预防感染，同时避免久坐压迫病灶区域。
2、存在感染或脓肿
急性感染期出现局部红肿热痛时，需遵医嘱使用头孢克肟片、阿莫西林胶囊等抗生素控制感染。若已形成脓肿，则需由医生进行切开引流术排出脓液，术后配合甲硝唑氯化钠注射液冲洗脓腔，并持续换药促进愈合。
3、反复发作或形成窦道
对于每年发作超过2次、窦道形成或保守治疗无效者，通常建议行藏毛窦切除术。手术方式包括病灶切除直接缝合、袋形缝合术或Limberg皮瓣转移术，其中扩大切除联合皮瓣修复可降低复发率至5%以下。术后需保持引流通畅，定期换药直至创面完全愈合。
出现骶尾部包块或异常分泌物时，建议尽早就诊普外科或肛肠科。通过超声或MRI检查明确病变范围后，医生会根据脓肿大小、窦道深度及感染情况制定个性化治疗方案。治疗期间需穿着宽松衣物，避免骑自行车等挤压骶尾部的活动，术后遵医嘱进行为期3-6个月的随访观察。