不能射精可能与心理因素、药物影响、神经系统异常、生殖系统疾病以及不良生活习惯等原因有关。该现象既可能由精神压力引起，也可能与器质性疾病相关，建议及时就医查明具体原因。
1、心理因素
长期焦虑、抑郁或夫妻关系紧张等心理问题可能抑制射精反射。部分患者在进行性生活时过度关注射精结果，反而形成心理暗示导致射精困难。这种情况通常需要通过心理咨询、行为疗法等方式改善，必要时可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、盐酸氟西汀胶囊等调节神经递质。
2、药物影响
长期服用抗抑郁药（盐酸舍曲林片）、降压药（盐酸特拉唑嗪片）或抗雄激素类药物可能干扰射精功能。这类药物可能通过影响神经传导或激素水平，降低精囊和输精管的收缩力。通常在医生评估后调整用药方案，射精功能可逐渐恢复。
3、神经系统异常
糖尿病引发的周围神经病变会降低生殖器敏感度，脊髓损伤或多发性硬化症可能阻断射精反射弧。这类患者常伴有下肢麻木、排尿障碍等症状，需通过甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物配合康复训练治疗。
4、生殖系统疾病
慢性前列腺炎可能导致射精管水肿，精囊炎会引起射精疼痛从而抑制射精动作。此类疾病多伴有尿频、会阴部坠胀等症状，通常需使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素，配合温水坐浴等物理治疗。
5、不良生活习惯
长期酗酒会导致神经系统损伤，过度吸烟可能引起血管收缩影响生殖器血流。部分患者因频繁自慰导致射精阈值升高，正常性刺激难以达到射精条件。建议保持规律作息，每日酒精摄入不超过25克，并进行盆底肌功能锻炼。
若排除心理因素和不良生活习惯影响，建议到泌尿外科或男科就诊。可通过精浆生化检测、尿流动力学检查等方式明确病因，神经性因素引起者可尝试振动刺激等辅助射精方式。治疗期间应保持适度性生活频率，避免过度禁欲或纵欲。