脖子上有痣可能与遗传因素、紫外线暴露、激素变化以及皮肤损伤等因素有关。大部分属于良性皮肤现象，但若出现形态改变需及时就医检查。
1、遗传因素
部分人群因基因影响导致黑色素细胞在特定区域聚集，从而形成痣。这类痣通常在出生时或幼年出现，表现为平坦或稍隆起的褐色斑点，边界清晰且生长缓慢。
2、紫外线暴露
颈部皮肤长期接触阳光中的紫外线，可能激活黑色素细胞异常增生。这类痣多出现在衣领遮挡较少的部位，常伴随皮肤晒伤或光老化现象。
3、激素变化
青春期、妊娠期或服用激素类药物时，体内激素水平波动可能刺激痣细胞活跃。此类痣可能出现体积增大、颜色加深等变化，但绝经后或停药后可能趋于稳定。
4、皮肤损伤
颈部皮肤反复摩擦、抓挠或外伤后，局部炎症反应可能诱发痣的形成。这类痣常出现在项链摩擦区域或疤痕附近，初期可能伴有轻微红肿或瘙痒。
日常应注意避免过度抓挠颈部皮肤，外出时做好防晒措施。若发现痣在短期内快速增大、边缘不规则、颜色不均匀或出现破溃出血，建议及时到皮肤科进行皮肤镜或病理检查，排除恶性黑色素瘤等病变风险。