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脖颈疼痛的原因是什么?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脖颈疼痛可能是生理性原因所致,如肌肉劳损;也可能与颈椎病、颈部外伤、感染或炎症、肿瘤等疾病原因有关。若症状持续或加重,建议及时就诊明确病因。

1、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度使用颈部肌肉可能导致劳损,引发疼痛和僵硬感。这种情况常见于伏案工作、低头使用手机等人群,通常伴随肩部酸胀和活动受限。可通过热敷、按摩及适度休息缓解,必要时可使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠贴剂等药物镇痛。

2、颈椎病

椎间盘退变或骨质增生可能压迫神经根,典型表现为颈部钝痛伴上肢麻木。神经根型颈椎病可能出现放射性疼痛,脊髓型则伴随行走不稳。临床常采用颈椎牵引、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等治疗,严重者需手术减压。

3、颈部外伤

急性的挥鞭样损伤或碰撞伤可能造成肌肉拉伤、韧带撕裂,甚至颈椎骨折。伤后24小时内建议局部冷敷,使用颈托制动,并拍摄X线排除骨折。疼痛剧烈时可短期服用洛索洛芬钠片,但需警惕胃肠道不良反应。

4、感染或炎症

颈部淋巴结炎可表现为单侧疼痛性包块,链球菌感染需用阿莫西林胶囊抗炎。罕见情况如脑膜炎引起的颈项强直,多伴随高热、头痛,需及时进行腰椎穿刺检查。

5、肿瘤或占位

转移性肿瘤或椎管内占位病变可能引起进行性加重的夜间痛。此类疼痛常对常规止痛药反应差,需通过MRI或CT明确诊断,必要时进行病理活检,确诊后需肿瘤科综合治疗。

日常应注意保持正确坐姿,避免长时间低头,睡眠时选择高度适中的枕头。若出现四肢麻木、发热或无法缓解的剧烈疼痛,建议尽快至骨科或神经外科就诊,完善影像学检查以排除严重器质性疾病。自行用药需严格遵循医嘱,特别是合并消化道疾病或肝肾功能异常者。

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