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病危病重患者的判断标准是什么?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

病危病重患者的判断标准通常涉及生命体征不稳定、意识障碍、多器官功能衰竭等多方面指标,需结合临床表现及检查结果综合评估。这类患者病情危急,需立即进行医疗干预。

1、生命体征不稳定

患者可能出现心率异常(如持续>120次/分或<40次/分)、呼吸频率异常(>30次/分或<8次/分)、收缩压低于90mmHg或高于180mmHg,以及体温超过39℃或低于35℃。血氧饱和度持续低于90%且吸氧难以改善时,提示存在严重呼吸功能障碍。

2、意识障碍

患者可能出现昏迷、谵妄或对外界刺激无反应等情况。格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分时,表明中枢神经系统功能严重受损。瞳孔散大、对光反射消失或出现异常病理反射,常提示脑干损伤或颅内压升高。

3、多器官功能衰竭

心脏功能衰竭表现为肺水肿、颈静脉怒张;肾功能不全可见尿量<0.5ml/(kg·h)持续6小时,血肌酐急剧升高;肝功能衰竭伴随黄疸、凝血功能障碍;胃肠功能衰竭可能出现应激性溃疡出血或肠麻痹。

此类患者需持续进行心电监护、血气分析、肝肾功能及凝血功能检测。医护人员会根据急性生理与慢性健康评分(APACHEII)或序贯器官衰竭评分(SOFA)量化评估病情危重程度。若发现上述任一指标异常,应立即启动重症监护治疗流程,避免延误抢救时机。

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